Новости

Понедельник,  3  Март  2014

В рамках реализации программы Министерства здравоохранения Республики Алтай «Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Алтай на 2012-2014 годы» создан в республиканской больнице сосудистый центр путем функционального объединения структурных подразделений больницы. Основной целью создания сосудистого центра в больнице является снижение смертности и инвалидизации пациентов, особенно лиц трудоспособного возраста, вследствие острых сосудистых заболеваний: острого коронарного синдрома, острого инфаркта миокарда, и острого нарушения мозгового кровообращения.

Для функционирования Центра по программе Модернизация здравоохранения проведен капитальный ремонт отделений, приобретено современное дорогостоящее оборудование, обучены специалисты больницы, открыт и оснащен ангиографической установкой кабинет рентгенэндоваскулярных методов лечения и диагностики, операции выполняются на ангиографической установке Innova 3100-IQ модель Optima производства GE (USA). Эндоваскулярной хирургией в больнице занимается Александр Валерьевич Холманский, прошедший дополнительное обучение по рентгенэндоваскулярной хирургии в НИИПК им. Е.Н. Мешалкина г. Новосибирска, в настоящее время там же проходит обучение молодой врач, прошедший ранее обучение в клинической ординатуре по сосудистой хирургии, который после обучения будет заниматься рентгенэндоваскулярной хирургией.

На сегодняшний день сосудистый центр республиканской больницы работает, дорогостоящее оборудование, приобретенное по сосудистой программе, функционирует, используется эффективно и рационально. В больнице проводится новый вид помощи, это коронарографии, стентирование коронарных сосудов, который внедрен и развивается, что позволяет в самое короткое время оказать пациентам необходимую медицинскую помощь.

За 2 месяца 2014 года (январь, февраль) в сосудистом центре проведено 53 коронарографий, 15 операций на коронарных сосудах: транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных сосудов.

На лечение в сосудистый центр больницы поступают не только пациенты из города, но и поступают пациенты из районов по направлению районных больниц; направляют в основном лиц трудоспособного возраста для проведения рентгенхирургического обследования и оперативного вмешательства на коронарных сосудах. 24 февраля этого года поступил в кардиологическое отделение из Турочакской ЦРБ молодой пациент П., 37 лет, работающий, с диагнозом: ИБС, Q – позитивный переднераспространенный инфаркт миокарда от 19.02.14г. Поступил 19 февраля в ЦРБ с ангинозным приступом, при записи ЭКГ выявлены признаки Q – позитивного переднераспространенного инфаркта миокарда. В первые часы поступления пациента в стационар Турочакской ЦРБ проведен тромболизис препаратом актилизе.

Что такое тромболизис? Причиной проникающего, Q-позитивного инфаркта или инфаркта миокарда с элевацией ST является тромбоз артерии питающей сердце. При этом атеросклеротическая бляшка, на которой образовался тромб, может быть минимального размера и никак не влиять на кровоток. Поэтому, устранив тромб, проходимость сосуда восстанавливается полностью. Именно тромболизис помогает решить эту проблему. Но, его необходимо проводить пока тромб еще свежий, то есть в течение 6 часов от начала инфаркта и только при инфаркте с подъемом ST, тогда он наиболее эффективен и позволяет спасти большую часть сердечной мышцы. Тромболизис проводится препаратами, которые называются тромболитиками. Тромболитики – это препараты, обладающие способностью растворять тромбы, они вводятся внутривенно со строго установленной скоростью. Самый простой и дешевый представитель – это стрептокиназа, однако ее не желательно использовать больше одного раза, так как возможны серьезные аллергические реакции. Более современный тромболитик – альтеплаза (актилизе) или тенектеплаза (метализе), лишены этого побочного эффекта, но они на порядок дороже.

Своевременное проведение в Турочакской ЦРБ тромболизиса препаратом актилизе позволило не только спасти жизнь пациента, но и минимизировать риск развития сердечной недостаточности и др. осложнений в отдаленные сроки. Хочется отметить, что очень отрадно, что Турочакская ЦРБ в лице главного врача Пальчикова В.С., администрации, специалистов, является одной из передовых медицинских организаций в Республике Алтай, которая внедрила в лечение острого инфаркта миокарда в ранние сроки тромболитическую терапию препаратом актилизе.

Пациенту П. в республиканской больнице проведена коронарография, где выявлена субокклюзия проксимальной трети правой нисходящей артерии (ПНА), по результатам коронарографии проведена транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование ПНА. Состояние пациента после оперативного лечения заметно улучшилось, гемодинамика стабильная, приступов стенокардии нет, самочувствие хорошее.

Зам. главного врача по ОМР

А.В. Кыйгасова