Новости

Пятница,  15  Март  2019

Детский диабет – не допустить и не упустить

Как распознать симптомы сахарного диабета у ребёнка, и почему диабет - не приговор, рассказала в интервью нашей газете врач-эндокринолог детского подразделения Республиканской больницы Елена Анатольевна Мирошниченко.

- Елена Анатольевна, как часто выявляется диабет у детей в Республике Алтай? В каком возрасте этим недугом  болеют дети?

-  На сегодняшний день у нас на учёте состоит 55 детей с диагнозом «диабет», из них 20 проживают в Горно-Алтайске. У всех этих детей диагностирован диабет 1 типа (инсулинозависимый), 2 тип встречается преимущественно у взрослого населения. К сожалению, диабет сегодня молодеет, у нас есть дети, которым этот диагноз поставлен на втором и третьем годах жизни и старше. Многие дети проходят все стадии своего физического развития, полового созревания, болея диабетом. Поэтому максимально важно, чтобы избежать осложнений, подбирать для таких детей оптимальную инсулинотерапию, учить правилам жизни с диабетом, чтобы они могли полноценно развиваться и входить во взрослую жизнь.

- Какие факторы приводят к диабету? Питание? Наследственность?

- Сейчас на первое место среди факторов, способствующих развитию инсулинозависимой формы диабета, вышли аутоиммунные заболевания, когда у человека на свои же клетки поджелудочной железы вырабатываются антитела, приводящие к гибели клеток. Эту реакцию может запустить любое перенесённое вирусное заболевание, например, грипп, свинка, краснуха, корь. 

Питание, конечно, играет важную роль, особенно, если речь идёт о маленьких детях, у которых желудок и поджелудочная железа работают ещё не «в полную силу».

Бывает, спрашиваю маму малыша, которому ещё года нет, чем кормите ребёнка? Мне отвечают, что он уже всё кушает. Такой подход недопустим. Идеальное питание для ребёночка в первые годы жизни – мамино молоко, а если нет возможности вскармливать грудью, необходимо давать адаптированные молочные смеси. Нужно со всей серьёзностью относиться к прикормам и докормам малыша. Коровье и козье молоко давать ребёнку до года в качестве прикорма не рекомендуется, а в дальнейшем молоко можно употреблять в умеренных количествах, а также в виде каш. Доказано, что раннее кормление ребёнка коровьим молоком может спровоцировать аутоиммунную реакцию.

Родители  часто перекармливают детей углеводами, современные детки едят очень  много сахара, что не есть хорошо для поджелудочной железы и растущего организма в целом.  Важно соблюдать меру, сладости лучше есть в первой половине дня.

Генетическая предрасположенность обычно прослеживается при 2 типе диабета, но и здесь далеко не всегда диабет передаётся по наследству.  На самом деле, на генетическом уровне  предугадать, заболеет ваш ребёнок или нет, если у вас в семье есть больной диабетом, невозможно.

Спровоцировать диабет у ребёнка могут также стрессы, например, проблемы в семье, переживания из-за экзаменов и пр.

Кроме того, диабет может возникнуть на фоне голодания, всевозможных диет, на которые часто садятся девочки-подростки, спортсмены.

Избыточный вес - предвестник 2 типа диабета, который может возникнуть если не в детском, то в более старшем возрасте. Сегодня очень много детей имеют эту проблему – сказывается неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Здесь, конечно, крайне важна роль родителей, культура питания и воспитания, заложенная в семье.

- Как распознать диабет у ребёнка? При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу?

-  С 1 типом диабета дети обычно поступают в тяжёлом состоянии, поскольку родители зачастую не сразу замечают изменения в его поведении. Ребёнок больше пьёт воды, больше ест - не всегда это воспринимается как повод для тревоги, пока организм ребёнка не начинает посылать более серьёзные сигналы – слабость, сонливость, частое мочеиспускание, резкое похудение.

-  Ребёнок много ест, но худеет – ситуация, скажем, не здоровая…

 - Да, аппетит в начале заболевания повышен, уже потом, когда сахар слишком высокий, начинается снижение аппетита и вялость, ребёнок может буквально на ходу засыпать.

Я поясню: инсулин можно сравнить с ключиком, который помогает открыть клетку. Ключик открыл – глюкоза в виде энергии зашла в клетки.  При дефиците клетки организма страдают. Таким образом, глюкоза циркулирует в крови, а в клетки не попадает, организм  остается голодным, в  мозг поступают импульсы, что нужно есть. Человек ест, но сытость не наступает, уровень сахара в крови растёт, но клетки остаются голодными, соответственно и состояние заболевшего ухудшается. Когда начинаем проводить инсулинотерапию,  глюкоза поступает в клетки, нормализуются все обменные процессы, ребёнок на глазах «оживает».

- Как диагностируется диабет?

- Основной метод диагностики диабета - сдача анализа крови на сахар из пальца.

- Диабет излечим?

- На сегодняшний день, к сожалению, нет. При этом заболевании погибает 50% клеток, которые уже не восстанавливаются. Нередко на фоне лечения у пациента возникает так называемый медовый период, когда в инсулине почти нет потребности, поскольку поджелудочная железа ещё выделяет некоторое количество инсулина. Этот период длится от одного до нескольких месяцев, но нельзя терять бдительности и полностью отказываться от препарата. Важно понимать, что  клетки работать как прежде уже не будут, поскольку их значительная часть поражена. Если организм не будет получать инсулин в виде препаратов, то это может привести к серьёзным последствиям для здоровья. Важно научится жить с диабетом, принимать вовремя препарат, следить за своим здоровьем, что поможет жить полноценной жизнью.

- Суметь принять диагноз «диабет», а потом научиться жить с этим заболеванием, что называется, по его правилам – это, наверное, очень непросто…

- У родителей бывает стресс, когда они узнают, что у ребёнка обнаружен диабет. Каждый раз я вместе с ними  переживаю эти эмоции. Но, диабет - не приговор, а образ жизни, сейчас деткам, имеющим диабет, оказывается существенная помощь со стороны государства. Дети, поступающие к нам с этим диагнозом, обеспечиваются всем необходимым совершенно бесплатно, они получают инсулин, глюкометры и тест-полоски для измерения уровня сахара в крови.  Дети оформляются на инвалидность, им выплачивается ежемесячная компенсация по болезни.

Бесспорно, огромный труд и ответственность ложится на родителей, мамочки, которые столкнулись с такой ситуацией, обычно не работают и посвящают себя заботе о ребёнке.

Мы проводим школу диабета, обучаем родителей планировать питание ребёнка, контролировать уровень глюкозы в крови и дозу инсулина и пр. Сейчас при диабете можно кушать всё, но нужно правильно рассчитывать норму потребляемых хлебных единиц.

В образовательных учреждениях дети с диабетом находятся на особом контроле педагогов, мы выдаём учителям методические пособия, где расписано, как правильно оказать помощь ребёнку-диабетику, если он в ней нуждается.

- Известно, что в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи  в 2018 году детям, болеющим диабетом, начали устанавливать инсулиновые помпы. Будет ли аналогичная помощь оказываться деткам в 2019 году? 

- Инсулиновые помпы – это дорогостоящие современные устройства, предназначенные для дозированного введения инсулина с целью поддержания оптимального уровня глюкозы в крови. На сегодняшний день в нашей республике детям установлено 8 инсулиновых помп. В этом году планируется установить помпы ещё пяти пациентам детского возраста.  Почему помпы особенно важны для детей? С их помощью удаётся сократить количество инъекций, которые всегда связаны с болевыми ощущениями. Думаю, в дальнейшем все дети с этим заболеванием  будут переведены на помпы.

Хочу добавить, что методы лечения сахарного диабета постоянно совершенствуются, появляется всё больше устройств, облегчающих жизнь пациентам с диабетом.  

Пока сахарный диабет неизлечим, но сегодня сделано очень многое для улучшения качества жизни, доступности всей необходимой медицинской помощи людям, имеющим этот диагноз. Главное, научиться жить с диабетом, не опускать рук, а мы в этом поможем.  

Важно знать:

У детей обычно бывает диабет первого типа – это своего рода генетический дефект иммунной системы: антитела разрушают клетки поджелудочной железы, принимая их за чужаков. Именно эта железа вырабатывает инсулин – гормон, который помогает глюкозе попасть из крови во все клетки организма. А глюкоза – это то самое «топливо», на котором работает организм. Если инсулина не хватает, то глюкоза полностью не используется, а сахар накапливается в крови, начинаются нарушения обмена веществ, возникают сбои в работе разных органов. При сахарном диабете инсулина не хватает, и заболевшему ребёнку приходится вводить его в виде препаратов. Именно поэтому первый тип диабета называют инсулинозависимым.

При диабете второго типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но клетки организма не умеют правильно реагировать на него, поэтому глюкоза и накапливается в крови. Это болезнь взрослых людей, как правило, страдающих ожирением. У детей такой тип диабета встречается редко.

Обратитесь к врачу, если…

- У ребёнка повышается потребность в сладком. Хотя все дети – сладкоежки, но, если тяга к сладостям становится неодолимой, стоит насторожиться. Это происходит потому, что клетки органов и тканей стали хуже усваивать сахар, но требуют своей нормы.

- Ребёнок плохо переносит большие перерывы между приемами пищи, у него возникают характерные голодные головные боли.

- Через 1,5–2 часа после еды у ребёнка возникает ощущение слабости.

Заметили нечто подобное? Не откладывайте визит к детскому эндокринологу. Врач  назначит необходимые анализы крови и мочи на сахар.

Беседовала Светлана Костина

Фото: shutterstock.com