Новости

Четверг,  2  Февраль  2017

Движение вперед на благо пациентов

Сейчас основными понятиями в различных областях нашей жизни, в том числе и в медицине, стали прогресс и развитие. Медицинские открытия и прорывы порой бывают столь революционными, что регионам новые планки взять очень трудно. Однако надо всегда стремиться соответствовать времени, и специалисты Республиканской больницы прикладывают к этому все усилия.

Рассказывает Александр Валерьевич Холманский – заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДЛ) Республиканкой больницы:

«С 1 июня 2013 года в Республиканской больнице открылось рентгенохирургическое отделение в составе Сосудистого центра, которое занимается обследованием и лечением патологии сосудов. В основном, конечно, речь идет о сосудах сердца (примерно на 90%), но также это и сосудистая система других органов, которые страдают при различных заболеваниях.

На сегодняшний день у нас уже имеются четкие критерии отбора пациентов на операции в экстренные сроки. В 2016 году было проведено около 220 операций по поводу стентирования сосудов сердца.

Что касается новых методик, которые мы собираемся внедрять. Это, прежде всего, методика развития операций по удалению тромбов при ишемических инсультах. У нас уже проведено несколько таких операций. Здесь необходимо учитывать, что ситуации при патологиях головного мозга очень сложны. Ткань мозга очень чувствительная, поэтому и подход к различным манипуляциям должен быть более дифференцированным. Эти операции дают многим пациентам достаточно серьезный шанс выжить при таких патологиях, когда, казалось бы, помочь уже нельзя. Это массивные тромбозы интракраниальных артерий, внутренней сонной, средней мозговой, передней мозговой артерии.

Добавлю, что патологии внутренней сонной артерии мы начали лечить еще в 2015 году. Сейчас эту методику уже можно считать нами освоенной. Проводится около 10 операций в год.

В декабре 2016 года была сделана первая операция по поводу тромбаспирации при ишемическом инсульте. В больнице имеется специальное и дорогостоящее оборудование – система для выполнения тромбаспирации Penumbra (в переводе на русский язык рenumbra означает «полутень»). Это система представляет собой набор некоторых устройств, при помощи которых мы можем заходить в самые дальние участки сосудов мозга и убирать оттуда тромбы при помощи специального аспирационного насоса. В декабре, буквально перед новым годом, была проведена первая такая операция, в январе была проведена вторая.

Еще раз повторюсь, что это чрезвычайно сложная методика. Но, несмотря на это, предполагается ее дальнейшее развитие и постановка на поток пациентов с ишемическим инсультом в 2017 году.

Также в 2017 году планируется развитие химиоэмболизационных методик для больных с онкопатологиями. Это достаточно перспективное новое направление, которое действенно при злокачественных образованиях печени, предстательной железы, матки. Смысл в том, что внутриартериально практически к самой опухоли подводится специальный катетер. Практически в русло опухоли вводится специальный химиоэмболизирующий препарат. Он «насыщает» опухоль, уменьшает в ней кровоток. В нее длительное время выделяется химиопрепарат, что может значительно улучшить результаты лечения.

Хочется особо отметить: то, что мы внедряем при ишемических инсультах – тромбаспирации – данные  методики проводятся далеко не во всех регионах нашей страны. Я обучался этой методике в Риге. Там общался с коллегами из разных регионов России и выяснил, что где-то об этом только ведутся разговоры, нет даже специальных устройств.  То есть в этом направлении мы далеко не в последних рядах.

И еще по поводу стентирования сосудов сердца. Раньше таким пациентам нужно было ехать для этого в другие города, например в Барнаул и Новосибирск. А что касается таких методик как эмболизация маточных артерий при миомах или эмболизация артерий простаты – такие процедуры пациенты раньше могли сделать лишь в платных медицинских центрах, выложив немалые суммы. А у нас сейчас  это все делается бесплатно, по полису ОМС, на хорошем оборудовании, с хорошими препаратами,  качественными эмболизирующими материалами.

Всего в 2016 году в кабинете РХМДЛ было проведено практически 900 операций - и диагностических, и лечебных».

Рассказывает Игорь Владимирович Пак – заведующий рентгенодиагностическим отделением Республиканской больницы:

«Первым делом хочу отметить, что в связи со слиянием Республиканской больницы и Республиканской детской больницы, которое произошло в 2016 году, для детского подразделения стали доступны новое оборудование и квалифицированные кадры, работающие на нем. То есть речь идет о значительно более эффективном использовании кадров и аппаратуры.

Поток детей увеличился в разы, особенно это касается магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Применение различных методик с внутривенным контрастированием раньше было ограничено. А теперь, после слияния, для этого привлечен практически весь кадровый состав отделения, в котором на сегодняшний день трудятся порядка 70 человек, в том числе более 10 врачей.

В минувшем году у нас появился новый ультразвуковой аппарат. В 2017 году планируется приобретение нового рентгеновского аппарата в детское подразделение на три рабочих места, нового ультразвукового аппарата. Также в планах - оцифровка имеющихся в наличии рентгеновских аппаратов, приобретение так называемых дигитайзеров для оцифровки изображений, что, в свою очередь, повысит качество диагностики, уменьшит финансовые затраты на расходные материалы. Это даст возможность дистанционной диагностики с применением интернета, архивирования данных в центральном архиве.

В минувшем году специалисты отделения повышали квалификацию в Барнауле, Новокузнецке, Санкт-Петербурге. Регулярно организуются выездные циклы повышения квалификации на базах различных медицинских университетов.

Объем исследований в 2016 году по сравнению с 2015-м увеличился на 25%. В 2017 году планируем не сбавлять темпы. Сейчас мы на нашем оборудовании работаем круглосуточно, принимая и экстренных, и плановых пациентов.

Маленьким детям МРТ делают под наркозом. Соответственно, подключается анестезиолог, работает целая бригада специалистов. Изучаются и контролируются жизненно-важные показатели.

Не так давно у нас появился аппарат Optima. На нем делаются такие сложные  медицинские манипуляции как МСКТ-коронарография, исследование сосудов головного мозга, экстракраниальных сосудов, сосудов нижних конечностей, аорты грудного и брюшного отдела с применением контрастных средств, в том числе и у детей. Это современный аппарат, он оснащен рабочей станцией. Работает с ним врач высшей квалификационной категории Галина Витальевна Смирнова».  

Рассказывает Алтынай Иосифовна Чанчибаева, врач-невролог детского подразделения Республиканской больницы:

«Недавно, буквально в конце прошлого года, у нас был приобретен электронейромиограф.

Этот аппарат предназначен для диагностики состояний нервно-мышечной системы, он изучает электрическую активность периферического аппарата нервной системы. В работе используются два метода. Во-первых, это электромиограмма, когда идет изучение биоэлектрической активности мышц. Второй метод – электронейрограмма. Измеряется скорость проведения импульса по нервам.

Это оборудование специально приобретено для детского подразделения. Аппарат очень хороший, он считается самым лучшим в России на сегодняшний день. Я знаю, что его даже заказывают ам

ериканские специалисты для себя.

Произведен наш электронейромиограф в городе Иваново. Необходимость в нем, конечно, была большая. Так как возросла частота нервно-мышечных заболеваний у детей. С помощью этого аппарата можно определить уровень поражения нервно-мышечной системы. Также можно выяснить, локальный это процесс или нет.

Это очень важный метод исследования. Раньше он был доступен только в платных центрах. А теперь у пациентов республиканской больницы есть возможность пройти это исследование бесплатно, по полису ОМС.

Повторюсь, аппарат новый, он был приобретен в конце 2016 года. Я обучалась работать на нем в городе Санкт-Петербурге».